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Anmeldung zum Medical Command Trophy auf dem Mittelrheinischen GC Bad Ems

Zur Anmeldung bitte das Formular ausfüllen oder hier die PDF-Anmeldung downloaden und an uns faxen.

  Persönliche Daten (*=Pflichtfelder)
* Name:
* Vorname:
* Einheit/Dienststelle:
* Dienstgrad/Amtsbezeichnung:
*Straße:
*PLZ/Ort:
* DGV Nr:
* Stammvorgabe:
  Erreichbarkeit
* E-Mail:
Telefon/Handy:
* Das Startgeld in Höhe von 120.- € habe ich
auf Konto 25564620 BLZ 550 905 00 Spardabank Südwest – Medical Trophy überwiesen.
* Mir ist bekannt, dass bei Absage/Nichtantritt
des Turniers nach dem Meldeschluss das
Startgeld abzüglich nicht erstattet wird.
  Unterkunft
Ich benötige eine dienstliche Unterkunft:
18./19.08.2017
19./20.08.2017
  20./21.08.2017
Bemerkungen: